Спасаем онлайн: фтизиатр о преимуществах телемедицинских консультаций
Многим уже понятно, что туберкулез – коварен и может поражать все органы. Иногда он долго не проявляет себя никаким образом, в другом случае – маскируется под другие заболевания – плеврит, пневмония, болезни почек и других органов, проблемы с суставами, позвоночником. Туберкулез в наше время излечим, и залог скорого выздоровления кроется в своевременной диагностике. Но как быть, если ты живешь в северном улусе, и возможности диагностики ограничены? Если раньше на помощь районному доктору приходил звонок в столицу, необходимо было направлять документы попутным транспортом, то сегодня это – скоростная телемедицинская консультация. О том, как диагностируют туберкулез онлайн – Наталья Валь, врач – фтизиатр, начальник медико-консультативного отдела и ответственный за координацию работы по телемедицинским консультациям ГБУ РС(Я) НПЦ «Фтизиатрия», кандидат медицинских наук, заслуженный врач РС(Я).
-Наталья Семеновна, расскажите, пожалуйста, как происходит телемедицинская консультация и каково ее предназначение?
— В нашем Научно-практическом центре организован отдел телемедицинских консультаций, который работает на 2-х уровнях – на региональном уровне и федеральном. Телемедицина – обеспечивает деятельность системы консультационно-диагностической медицинской помощи, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию другого специалиста, используя высокотехнологичное медицинское оборудование и современные информационно-коммуникационные технологии.
Телемедицинские консультации используются для уточнения диагноза, выявления осложнений, коррекции лечения, решения вопроса о госпитализации в различные профильные отделения.
Как это выглядит практически: по защищенным техническим каналам поступает заявка от районной ЦРБ в наш отдел. Заявка направляется одновременно с документацией пациента, по получению мы оперативно рассматриваем медицинскую документацию больного и выдаем заключение в течение от 1 до 3-х рабочих дней, организовываем врачебный консилиум, выходим на видеосвязь с лечащим врачом.
При этом выявляются разные заболевания, тут и онкологические болезни, пневмонии, бронхиты, туберкулез костей и суставов, туберкулез уха и кишечника. Также телемедицина используется для обучения медицинского персонала (врачи, медицинские сестры), в районах, проведения образовательных семинаров, во время которых специалисты из районов имеют возможность задать вопрос и тут же получить на него развернутый ответ. Участие в таких семинарах принимают не только фтизиатры, но и врачи других специализаций – терапевты, неврологи, пульмонологи, хирурги, травматологи, сотрудники лабораторий и др.
Только за первый квартал 2021 года мы провели 48 телемедицинских консультаций для 18 районов республики, в НПЦ «Фтизиатрия» госпитализировано 30% больных. Такова растущая потребность населения и врачей в быстрой качественной медицинской диагностике.
— Какие клинические случаи были разобраны во время данных консультаций?
Было несколько случаев, когда пациенту оказывалась медицинская помощь по поводу лечения тяжелой пневмонии – на деле оказался туберкулез легких. Было и наоборот – согласно полученным данным, был поставлен диагноз «туберкулез легких» – после обсуждения врачебным консилиумом, НПЦ «Фтизиатрия» диагноз опровергнут, у пациента – онкология, мы перенаправили на обследование и уточнение диагноза в Якутский республиканский онкологический диспансер.
В половине случаев в описании компьютерных томограмм – врачи специалисты испытывают затруднения. По поступлению документации к нам в Научно-практический центр, к рассмотрению рентгенологических исследований привлекаются наши лучшие специалисты лучевой диагностики, благодаря их высокому профессионализму, диагноз и схема лечения пациента из района оперативно корректируются, либо полностью меняются. Ведущим специалистом по рентген –диагностике является Лариса Петровна Шепелева – доктор медицинских наук (единственный в Якутии доктор медицинских наук по специальности «лучевая диагностика»), заслуженный врач РФ.
Для того чтобы рассмотреть, своевременно установить туберкулезный процесс в том или ином органе, костях, необходимо иметь большой опыт работы именно в противотуберкулезной службе – мы видим его проявления каждый день, ввиду этого, мы можем достоверно и буквально с первого взгляда установить, насколько далеко зашла инфекция, каков прогноз развития заболевания. Специалисты в районах не видят туберкулеза так часто, в связи с этим – иногда бывают ошибки в постановке диагноза. Сейчас, благодаря телемедицине, мы имеем возможность своевременно их устранить. К тому же, бывают случаи, когда пациенту необходимо выполнение высокотехнологичного обследования и лечение на базе Научно – практического центра и принимается решение о госпитализации Центра — отделение торакальной хирургии, отделения костно-суставного туберкулеза и терапевтические отделения разной специализации.
Благодаря высокому качеству видеосвязи, мы имеем возможность осмотреть пациента онлайн – например, рассмотреть поверхность раны, свищей в случае туберкулеза костей. В одном из районов был случай – пациент на протяжении длительного времени постоянно поступал на хирургическое лечение по поводу гнойных нарывов – его оперировали, но каждый раз ситуация снова повторялась, нагноение появлялось снова и снова. Только осмотрев пациента онлайн, проанализировав результаты томограмм, наши специалисты выяснили — это туберкулез костей.
Когда туберкулезная инфекция поселяется в кости, это приводит к ее разрушению, на месте появляется свищ, он прорывает кожу, образуя гнойную рану. Пациент был в экстренном порядке госпитализирован из района в наш Центр, в отделение костно-суставного и урогенительного туберкулеза, пролечен и выписан с выздоровлением.
— Какие планы у Научно-практического центра по поводу телемедицины?
— В планах на текущий год – охватить телемедицинскими консультациями всю республику, все 34 района, у нас в каждом районе республики сохранена противотуберкулезная служба, планируем ее совершенствование, используя оказание методической помощи врачам посредством телемедицины.
Часто бывает так, что забор мокроты из легких на туберкулез осуществляется неправильно – на анализ приходит одна только слюна, либо малое количество мокроты, которого точно не хватит для установления наличия инфекции. В связи с этим мы отснимем видео о том как правильно собирать мокроту, и вышлем в районы, и в дальнейшем – проконтролируем реализацию забора мокроты.
Мы уверены, благодаря телемедицине, борьба с туберкулезом в Якутии скоро выйдет на совершенный уровень, что в конечном итоге приведет к тотальному снижению заболеваемости туберкулезом.
Напомним: Научно –практический центр «Фтизиатрия» имени Ефрема Андреева находится в числе тройки лидеров по снижению заболеваемости на Дальнем Востоке. По предложению главного фтизиатра Дальневосточного Федерального округа, Научно-практический Центр «Фтизиатрия» в скором времени начнет принимать на хирургическое лечение больных с костно – суставным туберкулезом из регионов ДФО.
Пресс-служба ГБУ РС(Я) «НПЦ Фтизиатрия»